Детский хирург: что это за врач, особенности профессии

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Детский хирург: что это за врач, особенности профессии». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Прием специалиста начинается с беседы с родителями и ребенком. Врач разговаривает с представителем малыша, задает уточняющие вопросы ребенку о наличии и характере болей, собирает анамнез. Следующий этап – осмотр с использованием различных методов. Чаще всего хирурги используют пальпацию, аускультацию, сгибание и разгибание отдельных частей тела. Доктор оценивает в комплексе важные органы и системы организма у малыша (позвоночник, брюшную полость, суставы). Если в работе какого-то органа наблюдаются отклонения, врач берет это на заметку и проводит дополнительную диагностику.

Поводы обращения к специалисту

Показания, при которых посещение неонатолога является необходимым:

• Недоношенность.
• Врожденные пороки развития различных органов и систем, диагностированных в антенатальном или неонатальном периодах.
• Неврологическая симптоматика, в том числе нейросонографические (НСГ) признаки ишемии головного мозга, перивентрикулярной лейкомаляции, тромбоза или кровоизлияния.
• Перенесенные внутриутробные инфекции и их последствия.
• Перенесенная гипоксия плода.
• Затянувшаяся желтуха новорожденных, симптомы которой не исчезли в первые дни жизни.
• Появление сыпи, опрелости.
• Грыжи и подозрения на них.
• Кефалогематома.

Когда нужно обратиться к неонатологу?

Неонатолог наблюдает ребенка в первые 28 дней его жизни – этот период называется неонатальным, или периодом новорожденности. Первое знакомство малыша с неонатологом происходит в родильном зале. В дальнейшем этот врач ежедневно осматривает новорожденного в детской палате роддома вплоть до самой выписки. В течение первого месяца жизни консультация неонатолога может быть необходима в следующих случаях:

• Плохое заживление пупочной ранки. Обычно этпителизация пупочной ранки завершается к концу третьей недели жизни. Длительное мокнутие пупка, покраснение и припухлость, кровянистые или гнойные выделения из ранки иногда с неприятным запахом должны насторожить маму и заставить обратиться к неонатологу. В первый месяц пупочная ранка может послужить входными воротами для инфекции, поэтому за ней требуется особенно тщательный уход и пристальное внимание.
• Появление опрелостей. Кожа у младенцев очень нежная, тонкая, легко ранимая, имеет обильное кровоснабжение, поэтому при трении или длительном контакте с влагой легко подвержена воспалению и раздражению. При образовании участков покраснения, эрозирования кожи консультация неонатолога строго необходима.
• Диспепсические проблемы. Икота, срыгивания, кишечные колики, запор или жидкий стул у грудничков – не редкость. Причинами этих неприятностей могут быть как погрешности кормления (перекорм, аэрофагия, нарушение диеты кормящей мамой), так и серьезные проблемы со здоровьем малыша: пищевая аллергия, кишечная инфекция, пилоростеноз и мн. др. Разобраться с причинами диспепсических явлений и устранить их поможет неонатолог.
• Плохое сосание. Проблемы с кормлением (отказ от груди, вялое сосание, поперхивание, вытекание молока изо рта) может быть обусловлено как материнскими, так и детскими факторами. Со стороны матери данные проблемы могут быть вызваны плоскими или втянутыми сосками, сниженной лактацией. В число возможных неблагоприятных предпосылок со стороны ребенка входят нарушения носового дыхания, родовые травмы, короткая подъязычная уздечка, расщепление неба и верхней губы и др.
• Длительная желтуха. Физиологическая желтуха встречается у большинства новорожденных и самостоятельно исчезает к 10-12 дню жизни. Если желтушному синдрому сопутствует рвота, вялость и заторможенность, или желтуха прогрессивно нарастает, а не уменьшается спустя две недели, — это повод проконсультироваться у неонатолога.

Кроме указанных проблем, молодой маме может потребоваться помощь в организации гигиенического ухода за новорожденным, консультация по вопросам грудного вскармливания, режима дня, проведения массажа и гимнастики – в решении этих вопросов также может помочь неонатолог. В поликлиниках функции неонатолога нередко берет на себя участковый педиатр, который наблюдает здорового новорожденного и консультирует заболевших детей.

Когда нужно обратиться за консультацией

В большинстве случаев патологию хирургического профиля выявляют у ребенка в ходе плановых осмотров. Но есть состояния, которые могут возникнуть внезапно, и в таких случаях помощь врача нужна безотлагательно. К ним относятся:

• острая боль в животе, особенно на фоне повышенной температуры, тошноты и головной боли;
• тупая травма живота (падение, удар в живот);
• гнойные выделения из пениса у мальчиков в сочетании с температурой и болью;
• выпирание пупка и кожи в области паха;
• заметные визуально и на ощупь увеличенные лимфоузлы;
• защемление крайней плоти;
• длительный запор, сопровождающийся мучительной болью;
• острая задержка мочеиспускания;
• глубокие раны, порезы, ожоги;
• занозы, которые невозможно извлечь самостоятельно;
• острая боль в паховой области;
• гнойные воспаления на коже на фоне слабости, лихорадки;
• клещи в мягких тканях.

Обязательный осмотр хирурга понадобится также в следующих случаях:

• при поступлении ребенка в детский сад и школу;
• перед началом посещения спортивных секций и танцевальных кружков;
• в период активного полового созревания;
• при проведении скрининга в 14 лет.

Какие заболевания лечит детский хирург?

Детский хирург может оказывать экстренную помощь в лечении заболеваний и травматических осложнений, угрожающих здоровью и жизни ребенка. В таких ситуациях проводятся неотложные оперативные вмешательства:

• по вскрытию абсцессов;
• по поводу ущемления грыжи;
• по устранению осложнений после травм;
• при остром аппендиците, спайках в кишечнике, развитии перитонита;
• по поводу удаления инородного предмета;
• при значительном кровотечении;
• при наличии гнойного воспалительного процесса и др.

Помимо экстренных случаев, детский хирург проводит и плановое лечение заболеваний:

• агенезии почки;
• аномалий развития системы желчеотделения;
• аномалий формирования печени;
• аноректальных пороков у деток;
• атрезии и ахалазии пищевода;
• деструктивных явлений в легких;
• бронхоэктазов у малышей;
• варикоцеле, гидроцеле;
• деформации грудной клетки;
• врожденной кишечной непроходимости;
• врожденных трахеально-пищеводных свищей;
• дефектов передней брюшной стенки;
• ангиом и гемангиом;
• пилоростеноза;
• гипоплазии легких;
• диафрагмальных грыж;
• кишечных инвагинаций;
• удаления инородного тела из пищевода или дыхательной системы;
• крипторхизма;
• мастита новорожденного;
• медиастинита;
• лимфангиомы;
• нефробластом;
• обтурационной непроходимости кишечника;
• омфалита;
• осложнений острого аппендицита;
• парапроктита;
• парафимоза;
• паховых грыж;
• пупочных грыж;
• пиелонефрита;
• ожогов и рубцовых изменений пищевода;
• легочной секвестрации;
• тератомы;
• детских травм;
• детского остеомиелита;
• дистопии и эктопии яичка и др.

Также детская хирургия предусматривает проведение экстракорпоральной чистки крови с помощью специальных сорбентов, осуществление трансплантации жизненно важных органов.

Обязанности детского хирурга

Детский хирург – врач, в компетенцию которого входит устранение пороков и дефектов развития, врожденных патологий у малышей и подростков. На прием к специалисту ходят с новорожденными и школьниками. Специалист в рамках своих должностных обязанностей выполняет:

• оперативные вмешательства на костной и мягкой ткани;
• удаляет доброкачественные образования;
• снимает острые воспаления, купирует очаги образования инфекции.

В зависимости от патологии и тяжести состояния пациента возможно амбулаторное или стационарное лечение у детского хирурга.

Врач принимает пациентов в медицинском учреждении. В круг его обязанностей входит:

• консультация родителей по поводу травм, патологий и иных состояний ребенка, вызывающих врачебный интерес;
• диагностика, целью которой является оперативное выявление заболеваний у маленького пациента;
• выбор хирургического метода лечения, необходимость оперативного вмешательства либо достаточность консервативной терапии;
• осмотр детей и наблюдение за ними в период после операций;
• составление графика реабилитационных процедур, направленных на быструю поправку юного пациента;
• контроль за проводимыми мероприятиями.

Предоперационная подготовка

Предоперационная подготовка включает в себя совокупность мероприятий, которые направлены на стабилизацию деятельности организма и предупреждение различных осложнений.

Психологическая подготовка. И врач, и родители рассказывают о необходимости операции, стараются успокоить ребенка и настроить на позитивный лад.

Предоперационные мероприятия зависят от вида хирургического вмешательства. При проведении операции на внутренних органах накануне и в день операции проводится очистительная клизма.

Важно! Следует очень строго выполнять предписания врача о приеме жидкости и пищи. Их нарушение может быть чревато серьезными осложнениями во время операции!

В нашей клинике любые медицинские манипуляции выполняются крайне бережно, чтобы максимально избежать болезненности и дискомфорта..

Что такое хирургия общей практики

Хирурги общей практики — это те самые врачи, с которыми все сталкиваются хотя бы раз в жизни. Специалист широкого профиля, проводящий огромное количество операций и консультаций: записываясь в поликлинике к хирургу, вы попадете именно к такому врачу.

Опухоли, воспалительные процессы, болезни костей и суставов — все это входит в компетенцию врача-хирурга.

Для начала он выслушает ваши жалобы, проведет первичный осмотр. Может назначить дополнительную диагностику: УЗИ, МРТ, КТ или рентген. Далеко не при всех заболеваниях требуется оперативное вмешательство, поэтому есть несколько вариантов развития событий:

1. Врач направит вас к более узкоспециализированному специалисту: ортопеду, травматологу, нейрохирургу, и уже другой доктор назначит дальнейшее лечение.
2. Если ситуация незначительна, врач может назначить простое лечение: физиотерапия, медикаменты, лечебные мази, массажи и другое.
3. В случае необходимости вам будет выдано направление на госпитализацию или начнется подготовка к операции. Некоторые вмешательства не требуют глубокого наркоза и могут быть осуществлены амбулаторно.

Когда следует обращаться к детскому хирургу?

Какие симптомы и признаки должны стать поводом для обращения к детскому хирургу?

• острые боли в животике;
• травмы различного характера;
• нарушения или ограниченность в движениях ручек или ножек;
• врастание ногтя;
• воспалительные процессы в мягких тканях;
• у мальчиков: наличие пустой мошонки, либо различие в размерах;
• появление новообразований;
• симптомы паховой или пупочной грыжи;
• признаки водянки яичка, когда одна, либо две половины мошонки увеличиваются в размерах;
• признаки баланопостита – воспаления крайней плоти вследствие синехий (сращений);
• признаки фимоза – невозможности открытия головки полового члена;
• явления крипторхизма (неопущения яичка в мошонку);
• перекруты яичка или гидатиды (жировой подвески яичка);
• воспалительные процессы в яичке и придатке;
• внезапные приступы тошноты и рвоты;
• наличие хронических запоров у ребенка, сопровождающихся болезненностью.

Плановое и экстренное хирургическое лечение

Детский хирург (в детской поликлинике) занимается диагностикой и лечением хирургических заболеваний детей, включающих различные пороки развития, некоторые неотложные состояния, травмы.

Родители должны понимать, что не всякую хирургическую проблему у их ребенка можно решить амбулаторно (детский хирург в поликлинике). Иногда детский хирург может только поставить диагноз, а лечение требует серьезного хирургического вмешательства в стационаре, куда детский хирург поликлиники даст направление.

Хороший детский хирург детской поликлиники использует многочисленные инструментальные методы для диагностики и обследования детей с заболеваниями, требующими хирургического вмешательства. Хороший детский врач хирург в поликлинике тесно взаимодействует с детскими врачами других специальностей, и хороший детский хирург имеет положительные отзывы от родителей детей (детский хирург отзывы, детский хирург Москва).

Какими заболеваниями занимаются хирурги клиник «ПреАмбула»

Список заболеваний, которыми занимаются эти специалисты, довольно разнообразен. Это:

• грыжи (пупочные, паховые, белой линии живота)
• гемангиомы – доброкачественные сосудистые опухоли, часто встречающиеся у новорожденных
• фурункулы
• свищи пупка
• флегмона новорожденных
• омфалит новорожденных – воспаление тканей пупка
• пилоростеноз – врожденное сужение выходного отверстия желудка
• панариций – гнойное воспаление тканей пальцев
• паронихия – воспаление околоногтевого валика (ногтевой панариций)
• гидраденит – гнойное воспаление потовых желез
• фимоз – сужение крайней плоти
• синехии крайней плоти
• баланопостит – воспаление головки пениса и крайней плоти
• орхит – воспаление яичка
• гидроцеле – водянка оболочек яичек
• варикоцеле – расширение вен семенного канатика
• крипторхизм – расположение яичка вне мошонки

История хирургии вообще и детской в частности уходит корнями в глубокую древность. Еще в Египте, Индии, древней Греции практиковались оперативные вмешательства, проводились кастрации, ампутации, удалялись грыжи и так далее. Детская хирургия в России начала активно развиваться уже во второй половине XVII века, когда Петр I издал указ, по которому были открыты костоправные школы. Основное влияние на развитие детской хирургии оказал профессор московского университета Пирогов, учениками которого были Боткин и Сеченов, а в допироговский период прославились такие талантливые врачи, как Щепин, Загорский, Буш, Буяльский, Мухин и другие. В развитии детской хирургии принимали активное участие Склифосовский, Федоров, Дьяконов, Вильяминов и многие другие.

Чем занимается детский хирург?

Прежде всего, детский хирург занимается дефектами, которые проявляются в процессе роста и развития ребенка и не поддаются исправлению консервативными методами. На приеме у детского хирурга ребенка сначала осматривают. Диагноз ставится только после того, как хирург на сто процентов уверен в его правильности, а помогает выявить патологию не один, а множество современных методов диагностики.

Иногда диагноз ставится прямо в роддоме. Новорожденного в первые дни его жизни осматривает неонатолог — это узкий специалист, который занимается выявлением пороков внутриутробного развития. Если подтверждена невозможность их исправления, маму с младенцем направляют к специалисту. Именно детскому хирургу предстоит решить, какое требуется лечение и насколько необходима операция.

Детский хирург проводит также плановые осмотры через каждые три месяца жизни малыша. Это позволяет своевременно выявить отклонения, такие как:

• грыжа, пупочная и паховая,
• водянка яичка,
• баланопостит,
• фимоз,
• крипторхизм,
• орхит,
• перекрут гидатиды,
• дисплазия тазобедренных суставов и так далее.

Общение врача с малышом начинается со сбора анамнеза. Для правильной поставки диагноза требуются не только клинические анализы. В более сложных случаях детские хирурги применяют такие методы обследования, как:

• УЗИ,
• рентген,
• компьютерная томография,
• ядерно-магнитный резонанс,
• эндоскопические обследование.

После того как диагноз маленькому пациенту поставлен, за детским хирургом остается решение, нужна ли срочная операция, или достаточно применить консервативные методы и наблюдать за течением заболевания. Существуют диагнозы, которые требуют хирургического вмешательства лишь по достижении ребенком определенного возраста. Кроме того, не стоит забывать о том, что современное развитие медицины предполагает появление все новых и новых методов лечения и проведения оперативных вмешательств. Операции проводятся лишь в том случае, если отложить их невозможно.

В последние годы практикуются применение:

• эндоскопических методов вмешательства,
• более совершенных инструментов, аппаратуры,
• высококачественного шовного материала,
• атравматических игл.

Существуют и другие методы лечения хирургических патологий, которые проводятся без скальпеля.

Хирургия относится к самым многогранным и сложным отраслям медицинских знаний, поэтому она структурируется по областям воздействия врачей. Выделяют:

• Общую хирургию – широкую отрасль, которая сфокусирована на органах желудочно-кишечного тракта, груди, мягких тканей и кожи, а также сосудах, грыжах и щитовидной железе.
• Хирургическую колопроктологию, которая занимается оперативным лечением заболеваний прямой кишки.
• Кожную хирургию, которая занимается новообразованиями кожи и тесно связана с пластической хирургией.
• Детскую хирургию – обширный хирургический раздел, который занимается оперативным лечением заболеваний, пороков развития и травм у детей с учетом анатомо-топографических и физиологических особенностей детского организма на различных этапах развития.
• Протезную хирургию, которая сосредоточена на замене утраченных или необратимо поврежденных частей организма искусственными заменителями.
• Хирургию кисти – отдельное направление травматологии, сосредоточенное на устранении комплексных повреждений кисти.
• Хирургическую стоматологию – раздел хирургии, который занимается операциями по удалению зубов, подсадкой костной ткани, имплантацией зубов и др.
• Трансплантационную хирургию, которая занимается проблемами трансплантации органов и изучает перспективы создания искусственных органов.
• Челюстно-лицевую хирургию, которая занимается лечением врожденных дефектов, травм и заболеваний мягких и твердых тканей лица, шеи и костей челюстно-лицевой области.
• Лор-хирургию (хирургическую отоларингологию) – раздел хирургии, который специализируется на оперативном лечении отоларингических заболеваний. Тесно связан с пластической хирургией, онкологией и нейрохирургией.
• Нейрохирургию, которая занимается оперативным лечением заболеваний нервной системы.
• Акушерскую и гинекологическую хирургию, которая сосредоточена на хирургическом лечении патологий женской половой системы, а также оперативных вмешательствах на женских половых органах, плодных оболочках или плоде, производимых во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
• Ортопедическую хирургию – раздел хирургии, который занимается оперативным лечением патологий связок, костей и суставов.
• Пластическую хирургию, которая использует хирургические методы для устранения дефектов и деформаций какого-либо органа, ткани или поверхности тела.
• Подиатрию – хирургический раздел, который занимается лечением врожденных и приобретенных патологий стопы и голени.
• Травматологию – раздел хирургии, который занимается устранением последствий различных травм.
• Хирургическую онкологию, которая занимается хирургическим лечением онкологических заболеваний.
• Урологию – хирургическую дисциплину, которая занимается лечением заболеваний мочеполовой системы и патологических процессов в забрюшинном пространстве.
• Андрологию – узкую ветвь урологии, которая занимается лечением заболеваний мужской половой системы.

Врач-хирург любой узкой специализации занимается:

• приемом и осмотром поступивших больных;
• сбором анамнеза и постановкой диагноза;
• проведением плановых и экстренных оперативных вмешательств;
• проведением послеоперационных осмотров и профилактикой осложнений;
• наблюдением за пациентом до его полного выздоровления;
• выпиской пациентов.

Также хирург дает рекомендации по реабилитации.

Для диагностики заболевания хирург может направить пациента на:

• рентгенограмму (возможно проведение сравнительной рентгенограммы, при которой сравниваются больная и здоровая кости);
• дуктографическое исследование, при котором для выполнения рентгеновского снимка вводят контрастное вещество;
• УЗИ пораженной области;
• бронхоскопию, которая позволяет осмотреть состояние трахеи и бронхов;
• плевроскопию (торакоскопию), которая позволяет исследовать плевральную полость эндоскопическим прибором (вводится через прокол грудной клетки);
• фиброэзофагогастродуоденоскопию, которая позволяет осмотреть пищевод, желудок и верхнюю часть двенадцатиперстной кишки;
• цистоскопию, помогающую осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря;
• диагностическую лапароскопию – метод малоинвазивной хирургии, который позволяет визуально осмотреть органы брюшной полости и малого таза при помощи лапароскопа;
• ректороманоскопию – эндоскопический метод, применяющийся для визуального осмотра слизистой прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки;
• фиброколоноскопию – эндоскопическое исследование, которое применяется для осмотра толстой кишки;
• ЭКГ, которое применяется для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний и перед оперативным вмешательством;
• КТ – рентгенологический метод, позволяющий получить послойное изображение органов;
• МРТ, которое используется для получения томографических изображений тканей и органов (важен для диагностики мягких тканей);
• функциональное исследование органов кровообращения;
• пробу на задержку дыхания для оценки обеспечения организма кислородом;
• ультрасонографию, которая позволяет получить изображение структуры органов и тканей без облучения рентгеновскими лучами;
• неврологические исследования, которые проводятся при подозрении на нарушения иннервации;
• биопсию и гистологию, которые применяются при выявлении новообразований для проверки на злокачественность.

Кроме того, перед любым оперативным вмешательством хирург направляет пациента на:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови на группу и резус-фактор;
• анализ крови на гепатиты, ВИЧ и венерические заболевания;
• коагулограмму, позволяющую оценить показатели свертываемости крови;
• общий анализ мочи.

Как проходит консультация

Детские хирурги в Москве проводят амбулаторный прием, выезд на дом к заболевшему ребенку, осуществляют стационарное экстренное и плановое лечение хирургических пациентов. В арсенале детских хирургов – широкий спектр современных инструментальных методов диагностики, высокотехнологичное оборудование, малоинвазивные методики.

В возрасте 1 месяца в рамках профилактического медицинского осмотра (а при наличии показаний — сразу после рождения) ребенку выполняется УЗИ органов брюшной полости, УЗИ сердца, УЗИ тазобедренных суставов. Эти исследования позволяют выявить врожденные пороки развития ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, дисплазию тазобедренных суставов. Имея на руках заключения специалиста функциональной диагностики, детский хирург определяется с планом дальнейшей тактики (наблюдение, консервативная терапия, оперативное лечение).

На первичной консультации детский хирург выясняет анамнез жизни и заболевания, проводит физикальное обследование (пальпацию, перкуссию, аускультацию и др.). С учетом объективных данных детский хирург назначает необходимое дополнительное обследование.

При различной патологии в настоящее время в детской хирургии широко применяется эндоскопия (эзофагоскопия, гастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия, фиброколоноскопия, бронхоскопия), которая детям младшего возраста выполняется под внутривенной седацией. В случае необходимости возможно проведение рентгенографии, КТ, МРТ детям. Практически при всех хирургических заболеваниях требуется лабораторное обследование, чаще всего — общий анализ мочи и крови, перед хирургическим вмешательством – коагулограмма, биохимический анализ крови.

Прием в Центре детской хирургии клиники «Чудо Доктор»

Для постановки верного диагноза и выбора тактики лечения врачу требуется прежде всего внимательно собрать анамнез. Платный специалист детской хирургии медицинского центра «Чудо Доктор» проводит тщательный опрос ребенка и родителей, осматривает малыша и назначает необходимые дополнительные обследования. Комплексная диагностика помогает составить целостную клиническую картину и установить наиболее вероятные причины заболевания.

Лабораторные исследования:

• забор крови и мочи на общий клинический анализ;
• взятие крови из пальца на биохимию;
• определение группы и резус-фактора крови;
• анализ кала;

Инструментальная диагностика:

• ультразвуковое исследование органов и тканей;
• рентгенография;
• КТ и МРТ;
• эндоскопия;
• биопсия.

Похожие записи:

• Перепланировка квартиры в Челябинске в 2023 году
• Льготы молодым семьям в 2023 году Тюмень
• Что делать если после установки окон они с браком