Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «В каких случаях больничный не оплатят». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если работодатель не оплачивает больничный, то сначала следует выяснить, действителен ли полис медицинского страхования. Как правило, при получении зарплаты с работника взимается процент на отчисления – социальный, пенсионный фонд, медицинская страховка.
Как оплачивается больничный, открытый до увольнения?
Представим ситуацию: сотрудница уволилась по соглашению сторон 13 февраля. 15 марта (30-й день после увольнения) ей был открыт больничный на 5 дней, с которым она пришла к бывшему работодателю. Как оплачивать больничный? В таком случае многие работодатели оплачивают лишь 15 марта – последний день срока, установленного Законом № 255-ФЗ. Но это неверный подход и оплате подлежат все 5 дней временной нетрудоспособности.
То есть нужно понимать, что листок временной нетрудоспособности должен быть оплачен полностью, даже если сотрудник принес больничный, открытый на 30-й день после увольнения.
Еще одна распространенная ошибка работодателей, оплачивающих больничные уволенных работников: если больничный открыт до увольнения, период нетрудоспособности оплачивают в зависимости от стажа сотрудника, но как только больничный выходит за пределы 30 дней, пособие рассчитывают, исходя из 60% среднего заработка.
По общему правилу пособие при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, за исключением случаев, указанных в ч. 2 ст. 7 Закона № 255-ФЗ, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается в размерах, представленных в таблице.
|
Страховой стаж |
Размер пособия по временной нетрудоспособности, % от среднего заработка |
|
8 и более лет |
100 |
|
От 5 до 8 лет |
80 |
|
До 5 лет |
60 |
Как получить выплату по больничному листу?
Рассмотрим вопросы, касающиеся оплаты больничных листов застрахованных лиц. На первый взгляд кажется, какие здесь могут быть вопросы: «взносы в ФСС перечисляются – заболел – обязаны оплатить больничный». Однако, не всегда все так однозначно и возникают различные неприятные ситуации.
Стоит отметить, что право на получение пособия, в связи с временной нетрудоспособностью, имеют застрахованные лица не только в случае своей нетрудоспособности, но и в иных случаях, предусмотренных законом, в том числе, если необходимо ухаживать за больным членом семьи; если застрахованное лицо на карантине и в других случаях.
ВНИМАНИЕ: наш адвокат по трудовым спорам добьется выплаты по больничным листам: профессионально, на выгодно согласованных с Вами условиях и в срок!!!
Сроки оплаты больничного листа
Чтобы дни нетрудоспособности были оплачены, после выздоровления работник должен представить документальное подтверждение обращения за медицинской помощью, оформленное согласно Порядку, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития № 624н (действуют редакция от 10.06.2019).
Документы работодателю нужно сдать в течение максимум полугода со дня, когда по медицинским показаниям можно вернуться к выполнению трудовых обязанностей.
На протяжении 10 дней после получения листа нетрудоспособности решается вопрос о его оплате.
Непосредственная выплата больничных пособий осуществляется одновременно с ближайшей выплатой заработной платы.
Нужно знать, в каких случаях больничный лист не оплачивается:
- если лист нетрудоспособности сдан позже установленных сроков;
- при оформлении документа допущены неточности или, например, не хватает печати медицинского учреждения, подписи лечащего врача.
Ответственность виновных за неоплату больничных
Необоснованный отказ принять больничный лист к учету и оплатить как того требует закон дни нетрудоспособности, нарушение сроков, установленных для перечисления причитающихся средств, чревато для работодателя привлечением к ответственности:
- Материальная. Дополнительные затраты придется понести, выплатив вместе с причитающейся суммой пособия пеню, рассчитав за каждый просроченный день компенсацию, не менее 1/150 действующей ключевой ставки Центробанка.
Важно! Материальная ответственность неминуема одновременно с тем, что руководителя и других виновных должностных лиц могут привлечь к административной ответственности или осудить за уголовно-наказуемые деяния.
-
Административная. Вынесут предупреждение или взыщут штраф с должностных лиц от 10 тысяч рублей с каждого. Одновременно с предприятия как юридического лица могут взыскать более существенные суммы.
Если ранее работодатель уже привлекался к наказанию за аналогичные нарушения, увеличивается сумма штрафа, виновных должностных лиц могут на срок до 3 лет дисквалифицировать.
Кому вообще не положены выплаты по больничному
Работнику не стоит рассчитывать на оплату времени нетрудоспособности, если он не сможет представить документ, на основании которого это делается, то есть сам больничный листок. Закон предусматривает отказ в оформлении листка по ряду причин:
- врач при обращении к нему за консультацией не выявил заболевания в результате ошибки пациента либо сознательного симулирования;
- санаторное лечение без соответствующего врачебного направления;
- пропуск работы из-за кратковременных медицинских манипуляций, проводящихся разово, таких как прививка, промывание, ингаляция и т.п.;
- плановый медосмотр сотрудников, положенный по требованиям данной организации.
Лист не могут выдать некоторые категории медработников, так что обращаться к ним за больничным бессмысленно:
- медики скорой и неотложной помощи;
- врачи на станциях переливания крови;
- доктора из приемных отделений;
- работники медико-профилактических учреждений.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Закон разрешает оспорить невыдачу больничного листка у вышестоящего руководителя отказавшего врача либо в Фонде социального страхования. Но нужно точно быть уверенным в нарушении своих прав: не всегда оспаривание приведет к оформлению желанного листка.
Нетрудоспособность не оплатят целиком
Если работодатель не оплачивает больничный лист, что делать сотруднику? Вариантов действий несколько в зависимости от того, по какой причине оплата не осуществлена. Сначала работнику целесообразно оговорить сложившуюся ситуацию с руководством предприятия.
Если ясности не прибавилось или работодатель отвечает однозначным отказом, следует отправить письменное обращение с вопросом о сроках выплаты одним из способов:
- письмо с уведомлением;
- личная передача секретарю или в иной отдел с регистрацией.
В обращении следует указывать такие данные:
- Ф.И.О руководителя;
- Ф.И.О заинтересованного лица;
- суть обращения кратко, но по существу. Важно указать сроки больничного, тот факт, что все документы были предоставлены;
- просьба выплатить больничный или пояснить, по каким причинам не осуществляется перечисление, в какие сроки будет поступление денежных средств;
- подпись и дата.
Ответственность работодателя за невыплату пособий
Государственное учреждение — Тюменское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации обращает внимание на то, что обязанность страхователя (работодателя) выплачивать работникам пособия по временной нетрудоспособности (за первые 3 календарных дня в случае заболевания или травмы) предусмотрена Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон № 255-ФЗ) и Трудовым кодексом РФ.
Работодатель должен назначить указанное пособие в течение 10 календарных дней со дня обращения работника за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется работодателем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы (ст. 15 Закона № 255-ФЗ).
Поскольку выплата пособий по государственному социальному страхованию осуществляется работодателем через бухгалтерию, ответственность за правильность начисления и расходования средств обязательного социального страхования несет администрация работодателя в лице руководителя и главного бухгалтера.
В случае невыплаты работнику пособия по вине работодателя может быть применена часть 1 статьи 5.27 Кодекса РФ об административных правонарушениях, предусматривающая наложение административного штрафа на должностных лиц, на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, — в размере от 1 тыс. до 5 тыс. руб., а на юридических лиц — от 30 тыс. до 50 тыс. руб. В соответствии со статьей 145.1 Уголовного кодекса РФ за невыплату свыше двух месяцев пособий из корыстной или личной заинтересованности виновное лицо наказывается штрафом в размере от 100 тыс. до 500 тыс. руб. или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех лет либо лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
В случаях, если работодатель уклоняется от уплаты пособий или нарушает сроки их выплат, работник вправе обратиться в контролирующие органы (инспекция по труду, прокуратура) либо суд. Территориальные органы Фонда полномочиями по применению мер принудительного и административного характера по отношению к работодателям не наделены.
Согласно пп. 3, 4, 4(1) Положения № 294, пп. 3, 4, 5 Постановления № 2375 страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявления и документов необходимых для назначения и выплаты соответствующих видов пособия представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия.
Согласно п. 4.2 Положения № 294, п. 6 Положения № 2375 страхователь в 3-дневный срок направляет в территориальный орган Фонда уведомление о прекращении права застрахованного лица на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком в случае прекращения с ним трудовых отношений, начала (возобновления) его работы на условиях полного рабочего дня, смерти его ребенка и в иных случаях прекращения обстоятельств, наличие которых явилось основанием для назначения и выплаты соответствующего пособия.
Согласно п. 7 Положения № 294, п. 9 Положения № 2375 в случае представления в территориальный орган Фонда не в полном объеме документов или сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня их получения направляет (вручает) страхователю извещение о предоставлении недостающих документов или сведений. Недостающие документы или сведения представляются страхователем в отделение Фонда в течение 5 рабочих дней с даты получения извещения.
Нарушение п. 3, п. 4.2, п. 7 Положения № 294, п. 3, п.6, п. 9 Положения № 2375 а также представление недостоверных сведений для назначения и выплаты пособий по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством влечет к наложению административного штрафа на должностных лиц (часть 4 статьи 15.33 главы 15 КоАП РФ).
Отражение в отчетности
Отчет по ЕСВ не содержит информацию о выплате дохода – только о начислении. То есть мы начислили больничные, ЕСВ на эту сумму, отразили в таблице 6 Отчета по ЕСВ и независимо от выплаты/невыплаты мы далее никаких отчетных данных контролирующим органам не подаем. В Отчете нет информации о задолженности по выплаченным доходам, в том числе больничным.
С отчетом по НДФЛ (налоговый расчет формы № 1ДФ, Порядок составления которого утвержден приказом Минфина от 13.01.15 г. № 4, далее – Порядок № 4) – другая картина. В нем отражаются начисленные, выплаченные и невыплаченные доходы и удержанные и уплаченные НДФЛ и ВС.
Форма № 1ДФ содержит колонки 3а и 3 (начисленный и выплаченный доход), 4а и 4 (начисленный и выплаченный НДФЛ).
Согласно разъяснениям контролирующих органов (ОИР, категория 103.25) и Порядку № 4, если доход не выплачивается в установленные сроки, то мы должны показать задолженность по выплате доходов.
Например
, больничные начислены в I квартале 2020 года и не выплачены до конца апреля. Значит, у нас есть задолженность и надо показать в форме № 1ДФ:
- в колонке 3а – доход вместе с больничными;
- колонке 3 – доход за минусом больничных.
А в следующем квартале, когда больничные будут выплачены, в форме № 1ДФ будет обратная ситуация:
- в колонке 3а мы покажем начисленный доход за II квартал без учета сумм больничных I квартала;
- колонке 3 – начисленный и выплаченный доход за II квартал и плюс выплаченные больничные за I квартал.
Что касается суммы НДФЛ, тут такая же ситуация. Даже если мы уплатили НДФЛ и ВС в течение 30 к. д. после окончания месяца начисления пособия, то в форме № 1ДФ мы все равно показываем задолженность по уплате НДФЛ и ВС, так как это прямо предусмотрено п. 3.3 разд. III Порядка № 4.
В I квартале больничные начислены, но не выплачены:
- в колонке 4а – с учетом НДФЛ, удержанного из суммы больничных;
- колонке 4 – без учета суммы НДФЛ, удержанной из суммы больничных.
А в следующем квартале, когда мы получим финансирование, мы должны будем показать в форме № 1ДФ:
- в колонке 4а – НФДЛ за II квартал, удержанный из дохода за II квартал;
- колонке 4 – удержанный и перечисленный НДФЛ из суммы дохода за II квартал и плюс ту задолженность по НДФЛ, которая перешла из суммы больничных за I квартал.
Такой же подход применяется к отражению в форме № 1ДФ сумм ВС: мы заполняем колонки, отвечающие за начисленный и выплаченный доход, начисленный и выплаченный ВС. В I квартале мы не показываем невыплаченные больничные и ВС с этой суммы, а во II квартале – мы показываем сумму выплаченной задолженности по больничным (доход) и ВС, уплаченный с этой суммы.
Ответственность работодателя за невыплату больничного листа
Вопрос №1. Работник предприятия уволен с 01 апреля 2017 г. 25 апреля он представил на предприятие больничный листок за период с 17 по 24апреля. Сотрудник трудился в организации на 0.5 ставки. Обязан ли работодатель оплатить такой больничный, если да, то как это сделать с учетом работы на неполный день?
Независимо от того, насколько был загружен сотрудник на предприятии, больничный необходимо оплатить поскольку он возник в срок, не превышающий 30 дней после увольнения. Расчет его производится в общеустановленном порядке. Для определения величины пособия необходимо определить среднедневной заработок сотрудника за 2 года, предшествующие болезни, а также учесть процент пособия в зависимости от страхового стажа. Пособие по заболеванию, возникшему после увольнения, оплачивается в размере 60% от положенного больничного работающего.
1) Меняются ли при «прямых выплатах» размер и формула расчета пособий?
Нет, размер и порядок расчета пособий остаются прежними.
2) Кто будет оплачивать первые три дня временной нетрудоспособности с 01.01.2021, предприятие или ФСС РФ?
Выплата пособия по временной нетрудоспособности с 1 января 2021 года по данному основанию не изменится. За первые 3 дня временной нетрудоспособности работодатель назначает и выплачивает за счет собственных средств.
- 3) Какие виды пособий выплачиваются по системе прямых выплат?
- Проект «Прямые выплаты» затрагивает следующие виды пособий:
- — по временной нетрудоспособности (в том числе в связи с несчастным случаем на производстве и (или) профессиональным заболеванием);
- — по беременности и родам;
- — единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;
- — единовременное пособие при рождении ребенка;
- — ежемесячное пособие по уходу за ребенком;
- — оплата отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) застрахованному лицу, пострадавшему на производстве.
- 4) Есть ли ограничения по срокам представления документов работником и работодателем на получение пособий?
Сам работник может обратиться за пособиями не позднее 6 месяцев с даты окончания страхового случая, т.е., к примеру, за единовременным пособием при рождении ребенка – не позднее 6 месяцев со дня рождения, по уходу за ребенком — не позднее чем через 6 месяцев со дня достижения ребенком возраста полутора лет.
- Работодатель в течение 5 календарных дней с момента подачи документов и написания заявления работником обязан передать их в Фонда социального страхования.
- 5) В каком виде – бумажном или электронном – работодатели должны подавать в Фонд социального страхования документы для назначения и выплаты работникам пособий?
- Работодатели со среднесписочной численностью работников свыше 25 человек представляют информацию для назначения пособий в ФСС только в виде электронных реестров установленной формы, заверенных электронной подписью.
Как посчитать больничный лист?
Расчет больничного проводят по формуле, где сумму пособия по нетрудоспособности находят путем деления доходов сотрудника за два предшествующих болезни года на семьсот тридцать и умножают полученный результат на процент, зависящий от страхового стажа, затем следует умножить на календарные дни, в течение которых работник был болен.
Для расчета минимального значения среднего заработка необходимо брать МРОТ, который равен в 2020 году 5 965 рублей. Следует учесть, что сотрудникам, отработавшим менее шести месяцев, начисляют пособие по минимальной оплате труда (МРОТу) с учетом коэффициентов данной местности. После окончательного расчета пособия по нетрудоспособности из него необходимо вычесть НДФЛ и только после этого выплатить работнику.
Когда больничный лист не оплачивается
По общему правилу листок временной нетрудоспособности является основанием для начисления за эти дни обычной заработной платы. Но существуют некоторые исключения, которые позволяют не оплачивать работнику пропущенные дни, даже если у него имеется «больничный».
Статьи по теме (кликните, чтобы посмотреть)
- Является ли больничный лист доходом
- Что делать если продлили больничный по беременности и родам
- Что делать, если работодатель не принимает электронный больничный лист
- Что делать, если не дали больничный лист
- Через сколько дней приходит больничный от ФСС
- Что делать, если в больничном листе не указано место работы
- Учитываются ли больничные при расчете декретных
Рассмотрим случаи, когда зарплата за пропущенные по болезни дни не начисляется или частично уменьшается.
Основания для отказа в назначении пособия
Существуют законные причины, по которым работодатель не оплачивает больничный лист, что делать в этом случае – решать работнику. Можно обратиться в фонд, подав официальную жалобу и инициируя внеплановую проверку.
Комиссия (уполномоченный) в определённых случаях не могут принять решение в пользу работника, поскольку предприятие подвергнется штрафным и финансовым санкциям со стороны страховщика. Но существуют ситуации, когда выплачивается больничный лист или нет, решает работодатель.
Причины отказа в выдаче больничного
На каждый вид заболевания предусмотрен максимальный период длительности, сроки продления лечащим врачом, врачебно-квалификационной комиссией и назначением на медико-социальную экспертизу с целью установления инвалидности.
Врач или комиссия действуют в рамках полномочий. Если срок заболевания превышает допустимый для врача одного уровня, то листок нетрудоспособности не выдаётся, а больной направляется на следующий уровень.
Законодательством предусмотрена денежная компенсация за счёт фонда социального страхования по уходу за больным членом семьи, начиная с 1-го дня. Медицинским учреждением выдаётся БЛ с соответствующей отметкой. Причинами отказа выступают:
- нахождение в момент обращения в ежегодном отпуске;
- пребывание в отпуске по уходу за ребёнком до достижения 3-х летнего возраста;
- нахождение в декретном отпуске;
- возраст ребёнка свыше 15-ти лет при лечении в условиях стационара.
Ограничение по срокам напрямую зависит от возраста пациента, за которым будет осуществляться уход, и степени тяжести заболевания. Согласно статье 6 закона РФ №255-ФЗ длительность выплат пособия по уходу за ребёнком составляет:
- до 7 лет – весь период болезни, но не более 60-ти календарных дней в течение года (при включении болезни в перечень, определяемый органом исполнительной власти, больничный дают на период до 90 дней);
- от 7 до 15 лет – 15 календарных дней на каждый случай ухода, не более 45-ти дней в году;
- инвалидом до 18 лет – весь период заболевания с ограничителем до 120-ти календарных дней в расчёте на год;
- старше 15-ти лет (приравнивается к взрослому члену семьи)– 7 дней в конкретном случае, до 30-ти дней в году.